С заботой и любовью – Ваш Новомед
г. Чита, ул. Коханского, 14, 2 этаж
novomed-chita@yandex.ru
8-924-811-12-71, 209-000

Документы

ДОГОВОР

на оказание платных медицинских услуг

г.Чита                                                                                                                                           2018г

Общество с ограниченной ответственностью «НовоМед» (фирменное название Центр Семейной Медицины"), имеющая лицензию на оказание медицинских услуг  №  ЛО-75-01-001267 от 25.10.2017 г, выданную Министерством здравоохранения Забайкальского края (672090, Забайкальский край, г.Чита, ул. Богомягкого, д.23, тел: 21-11-10)  на осуществление медицинской деятельности: работы (услуги), выполняемые: при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы: 1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: дезинфектологии,сестринскому делу; 2) при оказании  первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по терапии;4) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии( за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), урологии, ультразвуковой диагностике, организации здравоохранения и  общественному здоровью, , эндокринологии; 7. При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертизорганизуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских осмотров по : медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым),  в лице директора Кривушиной Ирины Валерьевны, действующей на основании Устава, именуемое в дальнейшем Медицинский центр, с одной стороны и «Пациент» с другой стороны, именуемые вместе и по отдельности «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем:

                                                                                                    1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. В  соответствии с  настоящим  Договором Медицинский  Центр обязуется  оказывать  Пациенту  на  платной  основе   медицинские услуги, отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и  лечения,  разрешенным на  территории  РФ, а  Пациент обязуется   своевременно   оплачивать   стоимость    предоставляемых медицинских услуг, а также выполнять требования Медицинского Центра, обеспечивающие   качественное  предоставление   медицинских   услуг, включая сообщение необходимых для этого сведений.

1.2. Перечень  и  стоимость  услуг,  предоставляемых  Пациенту, оговариваются  действующим  прейскурантом  Медицинского  Центра.  По медицинским показаниям  и/или  с согласия  Пациента  ему могут  быть оказаны и иные услуги, стоимость которых согласовывается Медицинским Центром с Пациентом или его представителем дополнительно.

1.3. При исполнении настоящего Договора стороны руководствуются действующим Российским        законодательством,        регулирующим предоставление  платных  медицинских  услуг  населению медицинскими учреждениями.

              2. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ

2.1. Медицинский Центр оказывает услуги по настоящему  Договору в      помещении      Медицинского      Центра      по       адресу: 672038, Забайкальский край, г. Чита, ул. Коханского, д. 14, пом. №9.

2.2. Медицинский Центр оказывает услуги по настоящему  Договору в  дни  и   часы  работы,  которые  устанавливаются   администрацией Медицинского Центра  и  доводятся до  сведения Пациента.

2.3. Предоставление услуг по  настоящему Договору происходит  в порядке предварительной  записи Пациента  на прием.  Предварительная запись   Пациента  на   прием   осуществляется  через   регистратуру Медицинского  Центра  посредством телефонной связи, Телефон регистратуры: 71-12-71.

             3. ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

3.1. До начала исполнения условий настоящего Договора Пациент должен ознакомиться с Прейскурантом на предоставление платных медицинских услуг  Медицинского центра. Данная медицинская услуга:          , запрашиваемая пациентом составляет   ______  руб.

3.2. Оплата   медицинских   услуг   по   настоящему    Договору производится Пациентом в полном объеме в день оказания услуги, после ее получения. Оплата  услуг Медицинского  Центра  производится  Пациентом всеми способами, не запрещенными законодательством РФ. Подтверждением произведенной оплаты является квитанция об оплате.

              4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

4.1. Медицинский Центр обязуется:

 4.1.1 Проинформировать пациента о возможности получения им услуги  бесплатно по программе государственной гарантии - в рамках обязательного медицинского страхования.

 4.1.2. Своевременно   и   качественно   оказывать   услуги    в соответствии с условиями настоящего Договора.

 4.1.3. В  своей  деятельности  по  оказанию  медицинских  услуг использовать методы профилактики, диагностики, лечения,  медицинские технологии  и дезинфекционные средства, разрешенные  к применению в  установленном законом порядке.

 4.1.4. Обеспечить Пациента в установленном порядке информацией, включающей в себя сведения  о месте  оказания услуг, режиме  работы, перечне  платных медицинских  услуг  с  указанием их  стоимости,  об условиях предоставления и получения  этих услуг, а также сведения  о квалификации и сертификации специалистов.

 4.1.5. Обеспечить выполнение принятых  на себя обязательств  по оказанию  медицинских услуг  силами  собственных специалистов.

 4.1.6. Обеспечить  Пациенту  непосредственное  ознакомление   с медицинской  документацией,  отражающей состояние  его  здоровья,  и выдать  по письменному  требованию  Пациента или  его  представителя копии   медицинских   документов,  отражающих   состояние   здоровья Пациента.

4.2. Права и обязанности Пациента:

 4.2.1. Получить медицинскую услугу за плату при его добровольном желании (за исключением услуг, оказываемых исключительно на платной основе).

 4.2.2. Пациент имеет право в доступной для него форме  получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах  обследования,  наличии  заболевания,  его  диагнозе   и прогнозе,   методах  лечения,  связанном  с  ними  риске,   возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и  результатах проведенного лечения.

 4.2.3. Информация,   содержащаяся  в   медицинских   документах Пациента, составляет  врачебную  тайну и  может предоставляться  без согласия Пациента  только по основаниям,  предусмотренным пунктом  5 настоящего Договора.

 4.2.4. Пациент  имеет  право  на  информированное  добровольное согласие на  медицинское вмешательство. Отказ от  медицинского вмешательства с  указанием  возможных последствий  оформляется записью   в  медицинской  документации   и подписывается Пациентом или его представителем, а также  медицинским работником.

 4.2.5. Пациент обязуется  надлежащим образом исполнять  условия настоящего Договора и своевременно информировать Медицинский Центр о любых   обстоятельствах,    препятствующих   исполнению    Пациентом настоящего Договора.

 4.2.6. Пациент    обязуется    заблаговременно    информировать Медицинский Центр о необходимости отмены или изменении  назначенного ему  времени  получения  медицинской  услуги.  В  случае   опоздания Пациента более чем 20  (двадцать) минут по отношению к  назначенному Пациенту времени  получения услуги, Медицинский  Центр оставляет  за собой право на перенос или отмену срока получения услуги.

5. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ

5.1. Медицинский Центр обязуется  хранить в тайне информацию  о факте  обращения  Пациента  за медицинской  помощью,  состоянии  его здоровья, диагнозе его заболевания  и иные сведения, полученные  при его обследовании и лечении (врачебная тайна).

5.2. С  согласия  Пациента или  его  представителя  допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну другим лицам, в  том числе  должностным  лицам,   в  интересах  обследования  и   лечения Пациента.

5.3. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия Пациента  или   его  представителя   допускается  в   целях обследования  и  лечения   Пациента,  не  способного  из-за   своего состояния  выразить свою  волю  и  в иных  случаях,  предусмотренных законодательством РФ.

6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

6.1* Медицинский центр  не несет ответственности в пропуске порока развития плода недоступных ультразвуковой диагностике, в связи с невозможностью или низкой его выявляемостью. (*Важно знать: некоторые грубые пороки развития плода  в принципе не могут быть диагностированы даже при наличии хорошего оборудования и опытного врача! -дмн., профессор Юдина Е.В.)

6.2. Медицинский   Центр   несет  ответственность   в   размере реального   ущерба,   причиненного   Пациенту   неисполнением    или ненадлежащим  исполнением условий  настоящего  Договора.

6.3. Медицинский  Центр  освобождается  от  ответственности  за неисполнение  или   ненадлежащее  исполнение  настоящего   Договора, причиной  которого  стало  нарушение  Пациентом  условий  настоящего Договора,   а    также   по    иным   основаниям,    предусмотренным законодательством РФ.

7. РАССМОТРЕНИЕ СПОРОВ

Все споры,  вытекающие  из  настоящего  Договора,   разрешаются сторонами путем переговоров.  В случае невозможности  урегулирования спора путем переговоров, спор  подлежит разрешению в соответствии  с действующим законодательством РФ.

8. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

8.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания сторонами.

8.2. Договор составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

9. РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

ООО «НовоМед»

Юр. адрес:672000, г. Чита, ул. Балябина, д. 13, каб 411.

Факт. адрес: 672038, Чита, ул.Коханского, д.14, пом.№9

Тел: 71-12-71, 8-924-811-12-71.

Банк: Отделение № 8600 Сбербанка России г.Чита

ИНН 7536133887                             КПП 753601001

р/с  40702810374000029939            к/с 30101810500000000637

БИК 0477601637

ОГРН 1137536001492 Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы №2 по г.Чите  13.03.2013 г.

Директор                                             И.В. Кривушина

М.П.

С условиями договора ознакомлен(а)

ФИО:

Паспорт:

Адрес:

Телефон:

"     "                        2017г.

Роспись

*Для акушерского ультразвукового исследования.

Информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства при получении первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, при проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований, медицинских экспертиз.

Я,

ф.и.о., год рождения, регистрация

даю информированное добровольное согласие на получение в ООО «НовоМед» следующих видов медицинских вмешательств:

  • опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза;
  • осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для лиц женского пола), ректальное исследование;
  • антропометрические исследования, термометрия, тонометрия;
  • неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций, органа слуха и слуховых функций;
  • исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы);
  • лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические;
  • функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных);
  • рентгенологические методы обследования, в том числе флюрография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, доплерографические исследования;
  • введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно;
  • медицинский массаж.

Я уведомлен(а), что по мере необходимости медицинским работником в доступной для меня форме мне будут разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Представитель ООО «НовоМед»

Ф.И.О. пациента

Дата оформления:

Добровольное согласие субъекта персональных данных на обработку его персональных данных

Я,

Проживающая(ий) по адресу:

Паспорт гражданина  России: серия  , №  , выдан

В соответствии с требованиями ст. 9 ФЗ « О персональных данных» от 27.07.2006 г № 152-ФЗ подтверждаю свое согласие на обработку ООО «НовоМед» (672038, Забайкальский край, г.Чита, ул. Коханского, д. 14) (далее – Оператор) моих персональных данных и персональных данных моего ребенка (при его наличии):

Включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, реквизиты полиса ОМС (ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью, в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять медицинскую тайну.

2. В процессе оказания Оператором мне медицинских и иных услуг я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения.

3. Предоставляю оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов) по ОМС (договорами ДМС).

4. Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по работе в системе  ОМС ( по договорам ДМС и др.) на обмен (прием и передачу) моими персональными данными со страховой медицинской организацией   « и территориальным фондом ОМС с использованием машин носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну.

5. Передача моих персональных данных инным лицам или полное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.

6. Настоящее согласие дано мной          и действует бессрочно.

7. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

8. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанной мне до этого медицинской помощи.

9. Даю согласие на проведение фото и видео-съемки.

Содержание данного согласия мною прочитано            ______2018г.             

                                                                                                                                                подпись                расшифровка

Подтверждаю, что мною разъяснена и предоставлена полная информация пациенту, касающаяся обработки его персональных данных; на все вопросы, связанные с обработкой персональных данных, были даны ответы.

Число                           подпись работника                                  ФИО


ООО «НовоМед» Медицинский центр «Центр Семейной Медицины»:


• юр. адрес: 672000, г. Чита, ул. Балябина, д. 13, каб. 411, тел: 71-12-71, 75 Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
• фактический адрес: 672038, г. Чита, ул. Коханского, д.14, пом. № 9,тел: 71-12-71, 75 Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .

Дата государственной регистрации:

Дата внесении записи в ЕГРЮЛ: 13.03.2013 г. 

Режим и график работы:


пн-пт с 09:00 до 19:00, сб с 10:00 до 17:00, вс - по предварительной записи.

Медицинские комиссии работают пн-вс с 07:00 до 22.00.

График приема граждан руководителем медицинской организации и иными уполномоченными лицами:

• Директор принимает по предварительной записи. Тел:

В ООО «НовоМед» порядок определения стоимости оплачиваемых медицинских услуг определяется учредителями центра.

Исполнительная власть субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:

 1. Министерство здравоохранения: 672090, Забайкальский край, г. Чита, ул. Богомягкого, д. 23. Тел: 8 (3022) 21-09-12. www.chitazdrav.ru

2. Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Забайкальскому краю: 672000, Забайкальский край, г. Чита, ул. Костюшко-Григоровича, д. 4. Тел: 8 (3022) 26-36-30. www.mfs-chita.ru

3. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: 672000, Забайкальский край, г. Чита, ул. Амурская, д.109. Тел: 8 (3022) 35-36-13. www.rospotrebnadzor.ru


Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья:

• Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья(Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.03.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации")

1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

• Статья 19. Право на медицинскую помощь(Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.03.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации")
1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.
2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.
5. Пациент имеет право на:
5.1 выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
5.2 профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
5.3 получение консультаций врачей-специалистов;
5.4 облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
5.5 получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
5.6 получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
5.7 защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
5.8 отказ от медицинского вмешательства;
5.9 возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
5.10 допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
5.11 допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного поме
щения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

  • Статья 41, часть 1 Конституции Российской Федерации гласит: «Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.»

Предоставление платных медицинских услуг возможно исключительно при наличии добровольного согласия пациента.

Предоставление оплачиваемых медицинских услуг упорядочивается нормативными документами. К ним относятся:

  1. Постановление Правительства РФ « Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»
  2. ФЗ « Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»
  3. ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан»
  4. ФЗ « O защите прав потребителей "

СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ:

1. Спасские Ворота. г. Чита, ул. Балябина, 13, оф 405,406,414.

тел: (3022)23-97-32

       (3022) 23-96-92

2. Забайкалмедстрах. г. Чита, ул. Лермонтова, 2. Сайт: www.zms.chita.ru

тел: (3022) 44-11-84

       (3022) 32-28-71

       (3022) 35-65-27

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ООО "НовоМед". Лицензия номер № ЛО-75-01-001536 от 04.06.2019г.